اسکن هسته‌ای استخوان چیست؟
اسکن هسته‌ای استخوان (Nuclear Bone Test) اثرات آسیب یا بیماری مانند سرطان یا عفونت را روی استخوان‌ها نشان می‌دهد. اسکن هسته‌ای استخوان همچنین نشان می‌دهد که آیا پس از درمان بهبود یا بدتر شدن ناهنجاری استخوانی وجود داشته است یا خیر. یک ماده رادیواکتیو به داخل ورید تزریق می‌شود، به استخوان‌ها می‌چسبد و توسط یک دوربین مخصوص (دوربین گاما) شناسایی خواهد شد که تصاویر یا عکس‌هایی می‌گیرد که نحوه عملکرد استخوان‌ها را نشان می‌دهد. برای شناخت بیشتر این آزمایش تصویربرداری با مقاله دیگری از وبلاگ دکتر الویس مرادخان همراه باشید.
اسکن هسته‌ای استخوان به چه دلیلی انجام می‌شود؟
اسکن هسته‌ای استخوان به دلایل مختلفی انجام می‌شود. اسکن استخوان هم ساختار و هم رشد سلول فعال استخوان‌ها را تصویربرداری می‌کند، بنابراین اغلب همراه با سایر تصویربرداری‌ها مانند، اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) استفاده می‌شود. این آزمایشات اغلب به‌عنوان یک آزمایش پیگیری زمانی استفاده می‌شوند که برای موارد زیر کاربرد دارند:
- برای ارزیابی منبع درد استخوان، به‌عنوان‌مثال، درد پا یا لگن
- برای ارزیابی یافته‌های سایر تصاویر تشخیصی یا نتایج غیرطبیعی آزمایشگاه.
در زیر چند دلیل متداول ذکر شده‌اند که چرا پزشک ممکن است شما را برای اسکن هسته‌ای استخوان ارجاع دهد:
- یافتن شکستگی، شکستگی استرس، اسپلینت ساق پا
- استئومیلیت (عفونت استخوان)، سلولیت (عفونت پوست) یا برای ارزیابی پاسخ به درمان (مثلاً آنتی‌بیوتیک)
- آرتریت، بیماری پاژه، شکستگی‌های ناشی از پوکی استخوان (که در آن استخوان‌ها شکننده می‌شوند و احتمال شکستن آن‌ها بیشتر است).
- برای ارزیابی وجود یا گسترش سرطان در استخوان، سپس برای پیگیری پاسخ به درمان
- سندرم درد منطقه‌ای پیچیده (CRPS یا قبلاً به‌عنوان دیستروفی سمپاتیک رفلکس شناخته می‌شد)، نکروز آواسکولار، شل شدن پروتز یا عفونت
در طول اسکن استخوان چه اتفاقی میفتد؟
اسکن استخوان دارای دو بخش، تزریق رادیو دارو به داخل ورید و سپس تصویربرداری تأخیر بین 1 تا 4 ساعت بعد است. این بخش به شرح زیر هستند:
بخش اول
شما مقدار کمی رادیودارو را به داخل ورید تزریق خواهید کرد. گاهی اوقات بلافاصله پس از تزریق با دوربین گاما تصاویر گرفته می‌شوند تا جریان خون در ناحیه مورد اسکن مشاهده گردند. این تصاویر به‌عنوان تصویربرداری اوایل (جریان خون یا حوضچه خون) نامیده می‌شوند. اینکه آیا شما تصویربرداری اوایل داشته باشید یا خیر، بستگی به این دارد که چرا پزشک شما اسکن را درخواست کرده است.
بخش 2
پس از 2 تا 4 ساعت برای بزرگ‌سالان و 1 تا 3 ساعت برای کودکان، برای دریافت تصاویر تأخیر افتاده برمی‌گردید. این تصاویر نحوه عملکرد استخوان‌ها را نشان می‌دهند. دلیل فاصله زمانی بین تزریق و تصاویر تأخیر افتاده، این است که زمان جذب رادیودارو در استخوان‌ها داده شود. ممکن است نیاز به گرفتن برخی تصاویر خاص باشد؛ یعنی توموگرافی کامپیوتری با انتشار تک فوتون (SPECT، تصاویر گرفته‌شده به‌صورت سه‌بعدی که ارتفاع، عرض و عمق‌بخشی از بدن که اسکن می‌شود را نشان می‌دهد) یا SPECT-CT (ترکیبی از SPECT و CT) که می‌تواند طول بکشد.
رادیودارویی که برای اسکن استخوان دریافت می‌کنید، از طریق ادرار از بدن شما دفع می‌شود. به همین دلیل، پس از تزریق باید مایعات فراوان بنوشید و مکرر ادرار کنید. میزان مایعات به هر فردی بستگی دارد اما شما باید به‌خوبی هیدراته باشید و برای یک بزرگ‌سال این مقدار می‌تواند سه تا چهار لیوان آب باشد. رنگ ادرار شما تغییر نخواهد کرد. ادرار شما حاوی مواد رادیواکتیو خواهد بود، بنابراین توصیه می‌شود پس از رفتن به سرویس بهداشتی دست‌های خود را به‌خوبی بشویید.
در مورد نوزادان و خردسالان پوشک‌دار که اسکن هسته‌ای استخوان می‌گیرند، مقدار کمی رادیواکتیویته در ادرار و درنتیجه در پوشک کودک وجود خواهد داشت. مواد رادیواکتیو روی پوست کودک تأثیر نمی‌گذارند، اما مراقبان باید زیر کودک و دست‌های خود را به‌طور کامل بشویند. پوشک‌های پارچه‌ای باید کاملاً شسته شوند و پوشک‌های یک‌بارمصرف قبل از بسته شدن در یک کیسه پلاستیکی باید قرار گیرند.
آیا اسکن استخوان عوارض بعدی دارد؟
به‌طورمعمول، هیچ اثری پس از اسکن هسته‌ای استخوان وجود ندارد. رادیودارویی که در اسکن استخوان استفاده می‌شود، هیچ‌گونه تداخل نامطلوبی با غذا یا دارویی که ممکن است مصرف می‌کنید، ندارد. شما می‌توانید فعالیت‌های عادی را بین تزریق و تصاویر تأخیری و پس از اسکن انجام دهید. اگر شیر می‌دهید یا از کودکان خردسال مراقبت می‌کنید، برای اطلاعات بیشتر در مورد اقدامات احتیاطی ویژه‌ای که ممکن است لازم باشند انجام دهید، از پزشک خود سؤال کنید.
فواید اسکن هسته‌ای استخوان
اسکن هسته‌ای استخوان به پزشک کمک می‌کند تا نحوه عملکرد استخوان‌های شما را ارزیابی کرده و اطلاعاتی را برای کمک به تشخیص و درمان بیماری شما ارائه می‌دهند. این می‌تواند آسیب به استخوان‌ها، اثرات بیماری مانند سرطان یا عفونت و همچنین هرگونه بهبود یا بدتر شدن ناهنجاری‌های استخوانی را پس از هر درمانی که ممکن است انجام دهید، نشان دهد.
اسکن هسته‌ای استخوان توسط تکنسین‌های پزشکی هسته‌ای انجام می‌شود. تصاویر گرفته‌شده توسط تکنسین، توسط یک پزشک متخصص پزشکی هسته‌ای بررسی می‌شود که گزارش کتبی را به دکتری که شما را برای اسکن استخوان ارجاع داده است، ارائه می‌دهد. اکثر بیمارستان‌های بزرگ دولتی و خصوصی و مراکز رادیولوژی خصوصی دارای امکانات پزشکی هسته‌ای هستند که در آن اسکن استخوان انجام می‌شود.
چه زمانی می‌توانم منتظر نتایج اسکن استخوان باشم؟
مدت‌زمانی که طول می‌کشد تا پزشکتان یک گزارش کتبی در مورد آزمایش یا روشی که انجام داده‌اید دریافت کند، بسته به موارد زیر متفاوت است:
- میزان پیچیدگی معاینه
- آیا اطلاعات بیشتری از پزشک شما قبل از معاینه موردنیاز است که توسط متخصص پزشکی هسته‌ای تفسیر شود یا خیر.
- آیا قبلاً عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سایر روش‌های تصویربرداری پزشکی انجام داده‌اید که باید با این آزمایش یا روش جدید مقایسه شود (اگر بیماری یا وضعیتی دارید که برای ارزیابی پیشرفت شما دنبال می‌شود، معمولاً این مورد صادق است).
مهم است که نتایج را با دکتری که شما را ارجاع داده است، حضوری یا تلفنی در میان بگذارید تا او توضیح دهند که نتایج برای شما چه معنایی دارند.
چگونه برای اسکن استخوان آماده شویم؟
هیچ آمادگی خاصی برای اسکن استخوان وجود ندارد. بااین‌حال، مهم است که به‌طورمعمول یا بیشتر از حد معمول مایعات بنوشید، زیرا رادیودارو از بدن شما از طریق ادرار دفع می‌شود. شما باید به مصرف داروهای معمول خود ادامه دهید. شما باید در حین گرفتن تصاویر ثابت بخوابید تا تار نشوند. اگر احساس می‌کنید این توان را ندارید برای مدت طولانی بی‌حرکت بمانید، لطفاً به پزشک خود یا کارکنان پزشکی هسته‌ای که در آنجا اسکن می‌کنید، اطلاع دهید.
اگر شدیداً دچار کلاستروفوبیک هستید، لطفاً هنگام قرار ملاقات به بخش اطلاع دهید. اگر باردار بوده یا فکر می‌کنید ممکن است باردار باشید، در دوران شیردهی یا مراقب اصلی یا انحصاری کودکان کوچکی هستید، باید به دکتری که شما را برای اسکن استخوان ارجاع می‌دهد، اطلاع دهید.
اسکن استخوان معمولاً روی زنان باردار انجام نمی‌شود. زنانی که کودکانشان از شیر مادر تغذیه می‌کنند و افرادی که مراقبت‌های اولیه یا انحصاری کودکان کوچک را بر عهده دارند، ممکن است نیاز به آمادگی‌های ویژه برای بعد از اسکن داشته باشند. این مراقبت‌ها شامل قطع شیردهی و اجتناب از تماس نزدیک با کودکان خردسال برای مدت کوتاهی است. این مهم به دلیل مقدار کمی رادیواکتیویته بوده که بدن شما ممکن است پس از تزریق اسکن آزاد کند.
شما باید این موضوع را با پزشک ارجاع دهنده خود یا با مطب پزشکی هسته‌ای که در آنجا آزمایش خواهید کرد، در میان بگذارید. آژانس حفاظت در برابر تشعشع و ایمنی هسته‌ای استرالیا (ARPANSA)، توصیه‌هایی در مورد شیردهی و تماس نزدیک با کودکان پس از آزمایش‌های پزشکی هسته‌ای دارد.
برای اسکن استخوان، زمان توصیه‌شده برای عدم شیردهی یا تماس نزدیک با کودکان خردسال یک ساعت است. شاید راحت‌ترین کار این باشد که بلافاصله قبل از آزمایش به نوزاد خود شیر بدهید. ممکن است به یک بطری شیر خشک یا شیر مادری که قبلاً دوشیده شده باشد، نیاز داشته باشید. شخص دیگری باید تا یک ساعت پس از تزریق از نوزاد یا هر کودک خردسالی مراقبت کند.
کلام آخر
اسکن هسته‌ای استخوان برای تشخیص برخی بیماری‌های روماتیسمی مناسب است و دو بخش دارد. در قسمت اول، تزریقی در ورید بازوی خود دریافت می‌کنید که معمولاً 15 تا 30 دقیقه طول می‌کشد. این شامل زمان برای توضیح روش و گرفتن هرگونه عکس اوایل، در صورت نیاز است. در قسمت دوم، پس از 1 تا 4 ساعت برای گرفتن تصاویر تأخیر بازمی‌گردید. گاهی اوقات، پزشک از بیمار می‌خواهد که روز بعد برای گرفتن عکس‌های تأخیری مراجعه کند، به‌ویژه در بیمارانی که قادر به تخلیه کامل مثانه خود نیستند، نیاز به دیدن باسن یا لگن ممکن است ضروری باشد.
در روش اسکن هسته‌ای استخوان حداقل خطرات وجود دارند. اسکن شامل دوز کمی از تابش از رادیوداروهای تزریق شده به ورید شما است. خطر تشعشع تصویربرداری پزشکی برای بزرگ‌سالان و کودکان را ببینید. دوز مشابه روش‌های سی تی و فلوروسکوپی است. به‌ندرت، واکنش‌های آلرژیک با عوامل اسکن استخوان همراه بوده‌اند.
