سرطان معده
سرطان معده از آنجا شروع می‌شود که سلول‌های سرطانی در لایه داخلی معده تشکیل می‌شوند. این سلول‌ها می‌توانند به یک تومور تبدیل شده که سرطان معده نیز نامیده می‌شوند و این بیماری معمولاً در طی سالیان متمادی رشد میکند. اگر از علائمی که ایجاد می‌شوند اطلاع دارید، ممکن است شما و پزشک بتوانید آن را در اوایل، زمانی که درمان آن آسان‌تر است، تشخیص دهید. برای شناخت بیشتر این عارضه با وبلاگ دکتر الویس مرادخان همراه باشید.
سرطان معده چیست؟
سرطان معده یا سرطان شکم، یک نوع نسبتاً غیر معمول سرطان است. سالانه حدود 7000 نفر به آن مبتلا می‌شوند. از همه مبتلایان به سرطان معده می‌توان آمار زیر را به دست آورد:
- از هر 100 نفر 42 نفر (42 درصد) حداقل 1 سال پس از تشخیص زنده می‌مانند.
- از هر 100 نفر 19 نفر (19 درصد) پس از تشخیص حداقل 5 سال زندگی می‌کنند.
- از هر 100 نفر 15 نفر (15 درصد) حداقل 10 سال پس از تشخیص زنده می‌مانند.
علائم اولیه سرطان معده مبهم هستند و به راحتی می‌توان آن را برای سایر شرایط کمتر جدی اشتباه گرفت. این علائم شامل موارد زیر هستند:
علائم اولیه سرطان معده مبهم هستند ولی شامل باد معده و آروغ زدن مکرر و احساس سیری یا نفخ بعد از غذا میباشد.
- باد معده و آروغ زدن مکرر
- احساس سیری یا نفخ بعد از غذا
- درد مداوم معده
علائم سرطان معده پیشرفته می‌توانند شامل موارد زیر باشند:
- خون در مدفوع یا مدفوع سیاه
- از دست دادن اشتها
- کاهش وزن
از آنجا که علائم اولیه سرطان معده با بسیاری از بیماری‌های دیگر مشابه هستند، سرطان اغلب تا زمان تشخیص پیشرفت میکند. بنابراین مهم بوده که هر چه زودتر علائم احتمالی سرطان معده توسط پزشک عمومی بررسی شود.
انواع سرطان معده
انواع مختلفی از سرطان معده وجود دارند. بیش از درصد از سرطان‌های معده در سلول‌های پوشش داخلی معده ایجاد می‌شوند و به عنوان آدنوکارسینوم شناخته می‌شوند. انواع کمتر رایج سرطان معده شامل لنفوم معده است که در بافت لنفاوی ایجاد می‌شود (بافتی که مایعات را تخلیه کرده و به مبارزه با عفونت کمک میکند) و تومورهای استرومایی دستگاه گوارش (GISTs) که در عضله یا بافت همبند دیواره معده ایجاد می‌شوند.
علت بیماری سرطان معده
دانشمندان دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث می‌شود سلول‌های سرطانی در معده شروع به رشد کنند. اما آن‌ها چند نکته را می‌دانند که می‌توانند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند. یکی از آن‌ها عفونت با یک باکتری رایج، هلیکوباکترپیلوری است که باعث ایجاد زخم می‌شود. التهاب در روده به نام گاستریت، نوع خاصی از کم خونی طولانی مدت به نام کم خونی مخرب و رشد در معده به نام پولیپ نیز می‌تواند شما را به سرطان معده مبتلا کند.
موارد دیگری که به نظر می‌رسند در افزایش خطر نقش دارند، عبارتند از:
- سیگار کشیدن
- اضافه وزن یا چاقی
- رژیم غذایی سرشار از غذاهای دودی، ترشی یا نمکی
- جراحی معده برای زخم
- خون نوع A
- عفونت ویروس اپشتین بار
- ژن‌هایی خاص
- کار در صنایع ذغال سنگ، فلز، چوب یا لاستیک
- قرار گرفتن در معرض آزبست
علت ها افزایش خطر این بیماری نقش دارندشامل چاقی و ژن‌هایی خاص می باشد.
عوامل خطر سرطان معده
برخی از این عوامل خطر عبارتند از:
- رژیم‌های غذایی حاوی نمک زیاد، سیگار کشیدن یا ترشیجات
- چاقی
- جراحی
- برخی از شرایط پزشکی، از جمله کم خونی، پولیپ معده، آکلرویدریا و التهاب طولانی مدت معده
- اختلالات ژنتیکی مانند سرطان توزیع ارثی معده، سرطان روده بزرگ غیر پولیپوز ارثی (NHPCC یا سندرم لینچ) و پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP)
- سیگار کشیدن
- مصرف بیش از حد الکل
- مواجهه شغلی یا محیطی با گرد و غبار و گازها
علائم و نشانه‌های سرطان معده
در اوایل، سرطان معده ممکن است باعث شود:
- سوء‌هاضمه
- بعد از خوردن غذا احساس نفخ می‌کنید
- سوزش سردل
- حالت تهوع کم
- از دست دادن اشتها
فقط سوء‌هاضمه یا سوزش معده بعد از غذا به این معنی نیست که سرطان دارید. اما اگر این علائم را زیاد احساس می‌کنید با پزشک خود حتما صحبت کنید. آن‌ها می‌توانند بفهمند که آیا شما عوامل خطر دیگری دارید یا نه و شما را آزمایش می‌کنند تا به دنبال مشکل باشند. با رشد تومورهای معده، ممکن است علائم جدی تری داشته باشید مانند:
- دل درد
- خون در مدفوع
- استفراغ
- لاغر شدن بدون دلیل
- مشکل در بلعیدن
- چشم یا پوست مایل به زرد
- تورم در معده
- یبوست یا اسهال
- ضعف یا احساس خستگی
- سوزش سردل
علائم جدی تر این بیماری شامل دل درد و مشکل در بلعیدن می باشد.
پیشگیری از بیماری سرطان معده
عفونت‌های معده را درمان کنید. اگر زخم ناشی از عفونت H.pylori دارید، باید سریعا درمان شود. آنتی بیوتیک‌ها می‌توانند باکتری‌ها را از بین ببرند و سایر داروها زخم‌های مخاط معده را بهبود می‌بخشند تا خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهند.
- غذای سالم بخورید: هر روز میوه و سبزیجات تازه بیشتری در بشقاب خود دریافت کنید. آن‌ها سرشار از فیبر و برخی ویتامین‌ها هستند که می‌توانند خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهند. از مصرف غذاهای خیلی شور، ترشی یا دودی مانند‌هات داگ، گوشت‌های ناهار فرآوری شده یا پنیرهای دودی خودداری کنید. وزن خود را نیز در حد سالم نگه دارید. اضافه وزن یا چاقی نیز می‌تواند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهد.
- سیگار نکشید: در صورت استفاده از دخانیات، خطر ابتلا به سرطان معده دو برابر می‌شود.
- استفاده از آسپرین یا NSAID: اگر روزانه از آسپرین برای جلوگیری از مشکلات قلبی یا داروهای NSAID برای آرتروز استفاده می‌کنید، با پزشک خود در مورد تأثیر این داروها بر معده صحبت کنید.
تشخیص بیماری سرطان معده
پزشکان معمولاً غربالگری روتین سرطان معده را انجام نمی‌دهند. دلیل اصلی آن هم معمولاً معمول نبودن آن است، بنابراین انجام آزمایشات اضافی معمولاً مفید نمی‌باشند. اگر بیشتر در معرض خطر ابتلا به آن هستید، با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید که چگونه باید مراقب آن باشید.
ممکن است برخی از آزمایشات مشابه را اگر علائمی داشتید و به دنبال تشخیص بودید، انجام دهید. برای آگاهی از ابتلا به سرطان معده، پزشک با معاینه فیزیکی شروع میکند. آن‌ها همچنین در مورد سابقه پزشکی بیمار سؤال می‌کنند تا ببینند آیا شما عوامل خطر سرطان معده یا اعضای خانواده ای که به آن مبتلا شده‌اند را دارید. سپس، آن‌ها ممکن است برخی از آزمایشات زیر را انجام دهند:
- آزمایش خون: برای یافتن علائم سرطان در بدن
- آندوسکوپی فوقانی: پزشک یک لوله نازک و انعطاف پذیر با یک دوربین کوچک در پایین گلو قرار می‌دهد تا به معده نگاه کند.
- آزمون سری GI فوقانی: فرد مایع گچی را با ماده ای به نام باریم می‌نوشد. این مایع معده را می‌پوشاند و باعث می‌شود معده در اشعه ایکس با وضوح بیشتری ظاهر شود.
- سی تی اسکن: این یک اشعه ایکس قدرتمندی است که تصاویر مفصلی از داخل بدن را نشان می‌دهد.
- نمونه برداری: پزشک قطعه کوچکی از بافت را از معده خارج میکند تا در زیر میکروسکوپ علائم سلول‌های سرطانی را بررسی نماید. آن‌ها ممکن است این کار را در طی آندوسکوپی انجام دهند.
پزشک با معاینه فیزیکی شروع میکند سپس برخی آزمایشات را برای بیمار تجویز میکند.
درمان بیماری سرطان معده
بسیاری از روش‌های درمانی می‌توانند با سرطان معده مقابله کنند. موردی که شما و پزشک انتخاب می‌کنید، به مدت زمان ابتلا به این بیماری یا میزان شیوع آن در بدن شما که مرحله سرطان نامیده می‌شود، بستگی دارد:
- مرحله صفر: این زمانی است که پوشش داخلی معده دارای گروهی از سلول‌هایی ناسالم میباشد که ممکن است به سرطان تبدیل شوند. جراحی معمولاً آن را درمان میکند. پزشک ممکن است بخشی یا کل معده شما و همچنین گره‌های لنفاوی اطراف را از بین ببرد، اندام‌های کوچکی که بخشی از سیستم مبارزه با میکروب بدن شما هستند.
- مرحله I: در این مرحله، شما یک تومور در پوشش معده خود دارید و ممکن است به غدد لنفاوی شما گسترش یافته باشد. همانند مرحله صفر، شما احتمالاً بخشی از معده و غدد لنفاوی اطراف را از بین خواهید برد. همچنین ممکن است شیمی درمانی انجام دهید. از این روش‌های درمانی می‌توان قبل از جراحی برای کوچک کردن تومور و پس از آن برای از بین بردن سرطان باقی مانده استفاده کرد. در شیمی درمانی از داروهایی برای حمله به سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود. شیمی درمانی به علاوه پرتودرمانی میباشد که سلول‌های سرطانی را با پرتوهای پر انرژی از بین می‌برد.
- مرحلهII : سرطان به لایه‌های عمیق تر معده و شاید به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. جراحی برای برداشتن بخشی یا کل معده و همچنین غدد لنفاوی مجاور، هنوز درمان اصلی به حساب می‌آید. به احتمال زیاد شما قبلاً نیز شیمی درمانی شده اید و ممکن است بعد از آن نیز یکی از آن‌ها را داشته باشید.
- مرحله III: سرطان اکنون ممکن است در تمام لایه‌های معده و همچنین سایر اندام‌های نزدیک مانند طحال یا روده بزرگ باشد یا ممکن است کوچک‌تر باشد اما به عمق غدد لنفاوی شما برسد. شما معمولاً برای برداشتن کل معده، همراه با شیمی درمانی، عمل جراحی انجام می‌دهید. این امر گاهی می‌تواند آن را درمان کند. در غیر این صورت، حداقل می‌تواند به علائم شما کمک کند. اگر برای انجام عمل جراحی بیش از حد بیمار هستید، ممکن است تحت شیمی درمانی، پرتو درمانی یا هر دو قرار بگیرید، بسته به این که بدن از عهده چه کاری برمی‌آید.
- مرحله IV : در آخرین مرحله، سرطان به اندام‌هایی مانند کبد، ریه‌ها یا مغز گسترش یافته است. درمان آن بسیار دشوارتر میباشد اما پزشک می‌تواند به شما در کنترل آن کمک کرده و تا حدی از علائم شما کم کند.
این بیماری بر اساس سه کلاس تشخیص داده می شود و نصب به آن درمان آغاز می گردد.
اگر تومور بخشی از سیستم معده را مسدود کند، ممکن است به موارد زیر مبتلا شوید:
- روشی که بخشی از تومور را با لیزر روی آندوسکوپ، یک لوله نازک که به پایین گلو شما می‌لغزد، از بین می‌برد.
- یک لوله فلزی نازک به نام استنت که می‌تواند جریان را حفظ کند. یکی از این موارد را می‌توانید بین معده و مری یا بین معده و روده کوچک خود قرار دهید.
- جراحی بای پس معده برای ایجاد مسیری در اطراف تومور.
- برای برداشتن بخشی از معده خود جراحی کنید.
در این مرحله نیز ممکن است از شیمی درمانی، پرتو درمانی یا هر دو آن‌ها استفاده شود. همچنین ممکن است درمان هدفمندی انجام دهید. این داروها به سلول‌های سرطانی حمله می‌کنند اما سلول‌های سالم را تنها می‌گذارند که ممکن است عوارض جانبی کمتری داشته باشند.
کلام آخر
چشم انداز سرطان معده به عوامل مختلفی از جمله سن، سلامتی عمومی و میزان گسترش سرطان (مرحله بیماری) بستگی دارد. متأسفانه، از آنجا که سرطان معده اغلب تا مراحل بعدی افزایش نمی‌یابد، چشم انداز بیماری به اندازه برخی دیگر از سرطان‌ها نیست.
