عوارض سنجش تراکم استخوان

سنجش تراکم استخوان یک تست پزشکی است که برای تعیین تراکم یا استحکام استخوان استفاده می‌شود. این تست می‌تواند پوکی استخوان یا استئوپنی که شکل خفیف‌تر از دست دادن استخوان است را شناسایی کند. روش‌های مختلفی وجود دارند که می‌توانند تراکم استخوان را اندازه گیری کنند. اکثر این روش‌ها سریع و بدون درد هستند.
جذب سنجی اشعه ایکس با انرژی دوگانه (DEXA) که از دستگاه اسکن اشعه ایکس ویژه برای اندازه گیری تراکم استخوان استفاده می‌کند؛ محبوب‌ترین روش است زیرا سریع و بسیار دقیق می‌باشد. نام دیگر آزمایش تراکم استخوان اندازه گیری توده استخوانی است. در این مقاله به تفصیل در مورد آزمایش سنجش تراکم استخوان صحبت می‌کنیم.

آزمایش تراکم استخوان چیست؟

آزمایش تراکم استخوان برای اندازه گیری محتوای مواد معدنی و تراکم استخوان استفاده می‌شود. ممکن است با استفاده از اشعه ایکس، جذب سنجی اشعه ایکس با انرژی دوگانه (DEXA یا DXA)، یا یک سی تی اسکن ویژه که از نرم افزار کامپیوتری برای تعیین تراکم استخوان لگن یا ستون فقرات استفاده می‌کند؛ انجام شود. به دلایل مختلف، اسکن DEXA استاندارد طلایی یا دقیق‌ترین تست در نظر گرفته می‌شود. این اندازه گیری به ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی می‌گوید که آیا توده استخوانی کاهش یافته است یا خیر؟

این وضعیتی است که در آن استخوان‌ها شکننده‌تر و مستعد شکستن یا شکستگی آسان هستند. آزمایش تراکم استخوان عمدتاً برای تشخیص استئوپنی و پوکی استخوان استفاده می‌شود. هم‌چنین برای تعیین خطر شکستگی در آینده استفاده می‌شود. روش آزمایش معمولاً تراکم استخوان استخوان‌های ستون فقرات، پایین بازو و لگن را اندازه گیری می‌کند.

آزمایش پرتابل ممکن است از شعاع (یک از دو استخوان بازو)، مچ، انگشتان یا پاشنه برای آزمایش استفاده کند؛ اما به اندازه روش‌های غیرقابل حمل دقیق نیست، زیرا فقط یک محل استخوان مورد آزمایش قرار می‌گیرد. اشعه ایکس استاندارد ممکن است استخوان‌های ضعیف را نشان دهد. اما در نقطه ای که ضعف استخوان در اشعه ایکس استاندارد دیده می‌شود؛ ممکن است برای درمان آن بسیار پیشرفته باشد. آزمایش تراکم سنجی استخوان می‌تواند کاهش تراکم و استحکام استخوان را در مراحل خیلی زودتر که درمان می‌تواند مفید باشد؛ پیدا کند.

نتایج آزمایش تراکم استخوان

آزمایش تراکم استخوان، تراکم مواد معدنی استخوان (BMD) را تعیین می‌کند. BMD شما با 2 هنجار مقایسه می‌شود که شامل بزرگسالان جوان سالم (نمره T) و بزرگسالان هم سن (نمره Z) هستند. ابتدا، نتیجه BMD شما با نتایج BMD بزرگسالان سالم 25 تا 35 ساله از جنس و قومیت شما مقایسه می‌شوند. انحراف معیار (SD) تفاوت بین BMD شما و افراد بالغ جوان سالم است. این نتیجه امتیاز T شماست. امتیاز T مثبت نشان می‌دهد که استخوان قوی‌تر از حد طبیعی است. امتیاز T منفی نشان می‌دهد که استخوان ضعیف‌تر از حد طبیعی است.

اندازه ‌گیری‌های تراکم استخوان به‌ عنوان مقداری بر حسب گرم بر سانتی ‌متر مربع و به‌ عنوان T-score یا Z-score گزارش می‌شوند که اندازه‌ گیری تراکم استخوان شما را در رابطه با سایر افراد در یک گروه مشابه، معروف به «جمعیت مرجع» توصیف می‌کند. جمعیت مرجع برای امتیاز T، بزرگسالان جوان همجنس با بیمار هستند، در حالی که جمعیت مرجع برای امتیاز Z، گروهی از همان سن و جنس فرد مورد آزمایش است. پوکی استخوان در صورتی تشخیص داده می‌شود که T-score شما 2.5- یا کمتر باشد.

خطر شکستگی استخوان با هر SD کمتر از حد طبیعی دو برابر می‌شود. بنابراین، فردی با تراکم استخوان یک SD کمتر از حد نرمال (نمره T 1-) دو برابر بیشتر از یک فرد با تراکم استخوان طبیعی در معرض خطر شکستگی استخوان است. هنگامی که این اطلاعات شناخته شده باشند، افراد با خطر بالای شکستگی استخوان را می‌توان با هدف جلوگیری از شکستگی‌های بعدی درمان کرد.

پوکی استخوان شدید (تثبیت شده) به عنوان داشتن تراکم استخوانی بیش از 2.5 SD کمتر از میانگین بزرگسالان جوان با یک یا چند شکستگی قبلی به دلیل پوکی استخوان تعریف می‌شود. ثانیا، BMD شما با یک هنجار همسان سنی مقایسه می‌شود. این امتیاز Z شما نامیده می‌شود. امتیازهای Z به همین ترتیب محاسبه می‌شوند، اما مقایسه‌ها با افرادی در سن، جنس، نژاد، قد و وزن شما انجام می‌شوند.
علاوه بر آزمایش سنجش تراکم استخوان، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است انواع دیگری از آزمایش‌ها را توصیه کند، مانند آزمایش خون که ممکن است برای یافتن وجود بیماری کلیوی، ارزیابی عملکرد غده پاراتیروئید، ارزیابی اثرات کورتیزون درمانی و یا سطح مواد معدنی مرتبط با استحکام استخوان مانند کلسیم را در بدن ارزیابی کنید.

چرا به آزمایش تراکم استخوان نیاز دارم؟

آزمایش تراکم استخوان عمدتاً برای بررسی پوکی استخوان (استخوان‌های نازک و ضعیف) و استئوپنی (کاهش توده استخوانی) انجام می‌شود تا این مشکلات در اسرع وقت درمان شوند. درمان زودهنگام به جلوگیری از شکستگی استخوان کمک می‌کند. عوارض شکستگی استخوان‌های مرتبط با پوکی استخوان اغلب شدید هستند؛ به ویژه در افراد مسن. هر چه پوکی استخوان زودتر تشخیص داده شود؛ درمان زودتر برای بهبود وضعیت یا جلوگیری از بدتر شدن آن آغاز می‌شود.

آزمایش تراکم استخوان ممکن است برای موارد زیر استفاده شود:

• اگر قبلاً دچار شکستگی استخوان شده‌اید، تشخیص پوکی استخوان را تأیید کنید.
• احتمال شکستگی استخوان خود را در آینده پیش بینی کنید.
• میزان از دست دادن استخوان خود را تعیین کنید.
• ببینید آیا درمان موثر است یا خیر؟

عوامل خطر زیادی برای پوکی استخوان و اندیکاسیون‌هایی برای تست تراکم سنجی وجود دارند. برخی از عوامل خطر رایج برای پوکی استخوان عبارتند از:

• زنان یائسه که استروژن مصرف نمی کنند.
• افزایش سن، زنان بالای 65 سال و مردان بالای 70 سال
• سیگار کشیدن
• سابقه خانوادگی شکستگی لگن
• استفاده طولانی مدت از استروئیدها یا داروهای خاص دیگر
• برخی بیماری‌ها از جمله آرتریت روماتوئید، دیابت نوع یک، بیماری کبد، بیماری کلیوی، پرکاری تیروئید یا پرکاری پاراتیروئید
• مصرف زیاد الکل
• BMI پایین (شاخص توده بدنی)

آزمایش تراکم استخوان اغلب در موارد زیر استفاده می‌شود:

• پوکی استخوان یا بعد از یائسگی و نگران پوکی استخوان هستند.
• ناهنجاری مهره ای (نخاعی)
• استئوپنی (کاهش تراکم استخوان)
• شکستگی قبلی

پوکی استخوان در افراد مسن به ویژه زنان شایع است. برخی بیماری‌ها و شرایط نیز می‌توانند در از دست دادن استخوان نقش داشته باشند؛ از جمله بیماری غدد درون ریز (هورمونی)، بیماری مزمن کبد، آرتریت روماتوئید و نارسایی مزمن کلیه.
قبل از انجام آزمایش، باید طیف وسیعی از مسائل را با پزشک خود در میان بگذارید، از جمله:

• تاریخچه پزشکی
• عوامل خطر شما برای بیماری استخوان
• این که آیا باردار هستید یا نه (زنان باردار نباید آزمایش تراکم استخوان انجام دهند)
• هر گونه دستورالعمل خاص قبل از آزمون

مراحل تست سنجش تراکم استخوان

در بیشتر موارد، از شما خواسته می‌شود لباس‌های خود را درآورید و لباس بیمارستان بپوشید. تمام جواهرات باید قبل از آزمایش حذف شوند. چندین روش وجود دارند که می‌توان برای اندازه گیری تراکم استخوان از آنها استفاده کرد که شامل موارد زیر هستند:

• جذب سنجی اشعه ایکس با انرژی دوگانه (DEXA) : پرتوهای اشعه ایکس با انرژی متفاوت برای تشخیص تراکم استخوان و بافت نرم به طور جداگانه استفاده می‌شوند. از این روش می‌توان برای اندازه گیری تراکم استخوان در ستون فقرات، لگن، ساعد و کل بدن استفاده کرد. این یکی از رایج‌ترین روش‌ها برای تعیین تراکم استخوان است زیرا سریع و بسیار دقیق می‌باشد.
• جذب سنجی اشعه ایکس تک انرژی: یک پرتو اشعه ایکس برای اندازه گیری تراکم استخوان در مکان‌های محیطی مانند ساعد و پاشنه استفاده می‌شود. در این تکنیک، ناحیه مورد آزمایش در یک ماده بافت مانند پیچیده می‌شود یا در آب غوطه ور می‌شود تا کیفیت نتایج بهبود یابد.
• سونوگرافی: اندازه گیری‌های انجام شده در طول سونوگرافی ممکن است اطلاعاتی در مورد یکپارچگی ساختاری استخوان ارائه دهند. دستگاه‌های سونوگرافی جدید مانند اولتراسوند کمی (QUS) می‌توانند تراکم استخوان پاشنه پا را در عرض چند دقیقه تخمین بزنند و نتایج را به ‌طور خودکار چاپ کنند.

عوارض احتمالی برای آزمایش تراکم استخوان

آزمایش تراکم استخوان یک روش بی خطر است و دوز تشعشع تقریباً همان مقداری است که از محیط عمومی در حدود یک روز دریافت می‌کنید. تست تراکم استخوان یک روش بی خطر و بدون درد است و هیچ عارضه‌ای ندارد. به محض اتمام آزمون می‌توانید فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرید.

کلام آخر

اگر به پوکی استخوان مبتلا هستید؛ ممکن است نیاز به انجام آزمایش‌های تکراری تراکم استخوان داشته باشید تا مطمئن شوید که درمان شما به حفظ یکپارچگی استخوان‌های تان کمک می‌کند. سعی کنید همه آزمایش‌های آینده را در یک مرکز آزمایش با استفاده از یک دستگاه انجام دهید. اشعه ایکس استاندارد تنها زمانی می‌تواند پوکی استخوان را تشخیص دهد که حدود یک سوم توده استخوان قبلاً از بین رفته باشد. این بدان معنی است که اشعه ایکس نمی تواند پوکی استخوان را در مراحل اولیه آن تشخیص دهد. با این حال، پزشک شما ممکن است برای اطمینان از اینکه علائم تان ممکن است ناشی از نوع دیگری از بیماری نباشد یا برای بررسی شکستگی استخوان، عکس ‌برداری منظم با اشعه ایکس درخواست کند.